硼中子俘获治疗（BNCT）：癌症治疗的全新曙光

在癌症治疗的漫长征程中，人类一直在探索更加精准、高效且副作用小的治疗方法。近年来，一种名为硼中子俘获治疗（Boron Neutron Capture Therapy，简称 BNCT）的技术在日本取得了突破性进展，为癌症患者带来了新的希望。本文将为您深入剖析 BNCT 的原理、发展历程、适用病症、优势与局限，以及治疗流程，带您全面了解这一前沿的癌症治疗技术。

BNCT 是一种靶向放射治疗技术，被誉为继手术、传统放疗、化疗和免疫疗法之后的“第五大癌症治疗手段”。其核心原理是利用硼元素与中子射线的相互作用，精准地消灭癌细胞，同时最大程度地保护正常组织。

具体过程如下：首先，向患者注射一种含硼的特殊药物。这种药物对癌细胞具有高度亲和力，进入体内后，含硼化合物会优先聚集在癌细胞中，而在正常组织中的分布极少。该药物本身对人体无毒无害，也不具备直接杀伤癌细胞的作用。随后，对患者进行中子射线照射，时间约为 30 分钟至 1 小时。当中子被癌细胞内的硼元素俘获时，会产生具有强大杀伤力的 α 粒子和锂离子，从而精准“爆破”癌细胞。由于这种放射线的射程仅约为一个癌细胞的直径，因此对周围正常组织的损伤极小，能够实现“只杀癌细胞不伤正常细胞”的理想治疗效果。

资料来源 ：日本南东北BNCT研究中心网页

这一原理的发现，源于科学家们对硼元素独特物理特性的深入研究。硼元素有多种同位素，其中硼-10 对中子具有极高的俘获截面，这意味着当中子与硼-10 相互作用时，能够高效地产生核反应。而这种核反应所产生的 α 粒子和锂离子，具有极高的能量和极短的射程，这使得它们能够在极小的空间范围内释放大量能量，从而对癌细胞造成致命打击，而不影响周围的正常组织。

BNCT 的发展历程充满了挑战与突破。早在 1950 年代，美国就开展了 BNCT 的临床试验，但由于当时缺乏能有效聚集于肿瘤内的硼药，疗效不佳，研究一度停滞。然而，科学家们并未放弃对这一技术的探索。

到了 1970 年代到 1980 年代，日本的科研团队成功研发出可以选择性聚集于肿瘤细胞内的硼药物，这一关键突破为 BNCT 的进一步发展奠定了基础。随后，在 1990 年代到 2000 年代，日本又开发出了能够实施中子照射的加速器型 BNCT 系统，使得 BNCT 从理论走向实际应用成为可能。

注意：并非所有医院都接收海外患者

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经过多年的临床试验和验证，2020 年 6 月，BNCT 终于被批准纳入日本的全民医保体系，日本也因此成为全球首个为癌症患者提供 BNCT 治疗的国家。这一里程碑事件标志着 BNCT 技术的成熟与认可，为癌症患者带来了新的治疗选择。截至2025年6月日本已累计有近千例的收治案例，无论是收治数量还是成功案例数均排在世界前列。

资料来源 ：日本南东北BNCT研究中心网页

资料来源 ：图片由合作机构提供

BNCT 的独特治疗机制使其在治疗某些特定类型的癌症方面具有显著优势。它主要适用于复发癌、浸润性癌、难治性癌及无法手术的癌症，这些癌症往往对传统治疗方法反应不佳，给患者带来了极大的痛苦和治疗难度。

BNCT在主要适应症中的治疗效果
（数据来源：网络信息收集整理仅供学习参考）

资料来源 ：日本国立癌症信息中心 

癌症对策信息中心的【癌症信息提供】

目前，BNCT 主要适用于以下病症：

-头颈部癌：包括鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌、喉癌、牙龈癌、唾液腺癌、头皮面部下咽癌等局部复发或无法手术的鳞状细胞癌以及头皮面部的皮肤癌等。对于这些癌症，BNCT 能够在精准消灭癌细胞的同时，最大程度地保留患者的面部功能和外观，避免因手术导致的毁容。

-恶性黑色素瘤（浅表型）：这是一种恶性程度较高的皮肤癌，传统治疗方法往往难以彻底清除癌细胞，而 BNCT 可以有效地针对病变部位进行治疗。

-脑胶质瘤（复发性高级别）：如胶质母细胞瘤（GBM）、间变性星形细胞瘤等。脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，复发率高且预后极差。BNCT 能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对周围脑组织的损伤，为患者带来新的治疗希望。

-脑膜瘤（复发性）：对于复发性的脑膜瘤，BNCT 提供了一种非手术的治疗选择，有助于控制肿瘤的生长，减轻患者的症状。

-乳腺癌（局部复发）：对于局部复发的乳腺癌患者，BNCT 可以作为一种有效的补充治疗手段，减少对周围正常组织的损伤。

-其他实体瘤：如胃肠道癌、肉瘤与骨肿瘤、血管肉瘤、肺癌、膀胱癌等。虽然 BNCT 在这些癌症的治疗中仍处于探索阶段，但已显示出一定的治疗潜力。

需要注意的是，BNCT 是否适用，最终还需由专业医生根据患者的具体情况进行全面评估与判断。尽管 BNCT 在治疗某些癌症方面具有显著优势，但它并非适用于所有癌症患者。有些患者即使注射了硼药，其肿瘤细胞内的硼浓度却不见上升，就会造成治疗效果不明显。

BNCT 作为一种新兴的癌症治疗技术，具有诸多显著优势，但同时也存在一些局限性。了解这些优势与局限，有助于患者和医生在选择治疗方案时做出更加明智的决策。

（一）优势

1. 双重精准定位：BNCT 通过将硼-10 选择性地积聚于肿瘤细胞，实现了一次精准靶向；同时，通过控制中子束照射区域，仅对肿瘤部位进行照射，完成二次精准打击。这种双重精准定位机制，使得 BNCT 能够在细胞级别上对癌细胞进行精准消灭，最大程度地减少对周围正常组织的损伤。

2. 无耐药性问题：BNCT 属于物理治疗手段，不依赖化学药物，因此能够有效规避化疗或免疫治疗中常见的细胞耐药性问题。对于那些已经对传统化疗药物产生耐药性的癌症患者来说，BNCT 提供了一种全新的治疗思路。

3. 治疗周期短：BNCT 疗程通常仅需 1~2 次照射，相比传统的放疗或化疗，治疗周期大大缩短。这对于患者来说，不仅减少了治疗过程中的痛苦和不便，还能够更快地恢复身体机能，提高生活质量。治疗流程：远程评估→赴日治疗（住院7天，1-2次照射）→随访1年。

4. 副作用较小：由于 BNCT 的作用范围局限于细胞级别，可有效减少对周围正常组织的伤害，因此其副作用相对较小。常见的副作用包括脱发、恶心、粘膜炎、腮腺炎及口腔疼痛等，但相比传统放射治疗，这些副作用的程度较轻，且大多数患者能够耐受。

（二）局限性

1. 费用高昂：BNCT 作为一种前沿治疗手段，目前尚未普及，且相关设施的建设成本较高。治疗所使用的硼药须是高纯度的硼-10，这进一步增加了治疗成本。对于海外患者来说，整体治疗费用预估为约 700-1500 万日元（约35- 75 万人民币），包含 BNCT 全程疗程及医疗翻译陪诊，但不包含机票、酒店及当地交通费用。高昂的费用可能会限制部分患者选择 BNCT 进行治疗。

2. 适用范围有限：并非所有癌症患者都适合接受 BNCT 治疗。如前文所述，有些患者即使注射了硼药，其肿瘤细胞内的硼浓度却不见上升，就会造成治疗效果不明显。此外，BNCT 对于某些类型的癌症，如血液系统肿瘤或弥漫性肿瘤，可能并不适用。因此，在选择 BNCT 之前，需要进行详细的评估和筛选，以确保患者能够从治疗中获益。

BNCT 的治疗流程需要经过严格的准备和实施，以确保治疗的安全性和有效性。以下是 BNCT 治疗的一般流程：

（一）治疗前准备

1. 检查与评估：在治疗前，患者需要接受一系列检查，如 CT 扫描等，以确定肿瘤的位置、大小和性质。医生会根据检查结果制定最优的治疗方案，并确认肿瘤对硼药的吸收情况。

2. 治疗姿势与固定装置：为了确保治疗过程中患者的身体位置准确且稳定，医生会根据患者的身体情况确定治疗姿势，并制作用于固定的面罩或其他装置。在治疗前几天，患者需要入院进行治疗预演，以确保实际情况与初步 CT 扫描结果保持一致。

3. 入院与预演：患者在治疗前几天入院，进行治疗预演。这一步骤非常重要，它可以帮助医生和患者提前发现并解决可能出现的问题，确保治疗过程的顺利进行。

（二）治疗当天

1. 检查与药物注射：治疗当天，患者需要接受多次血液检查和一次 CT 扫描，以评估身体状况和肿瘤情况。随后，患者将注射硼药，重现治疗姿势并固定面罩。

2. 中子照射：在完成上述准备工作后，患者将接受中子照射。照射时间通常约为 30 分钟至 1 小时。在照射过程中，患者需要保持静止，以确保治疗的准确性。

3. 住院观察：治疗结束后，患者需要住院约 24 小时，以便医生观察治疗后的反应和身体状况。具体住院时间可能会根据患者的具体情况而延长。

图片来源 ：住友重机械工业株式会社网页
此为江户川医院东京江户川癌症中心的流程

（三）治疗后随访

治疗后的随访同样重要。医生会定期对患者进行复查，以评估治疗效果和监测可能出现的副作用。患者需要按照医生的建议进行后续的治疗和康复，保持良好的生活习惯，以促进身体的恢复。

在整个治疗过程中，日本的 BNCT 治疗团队由放射治疗专科医生参与，他们具备丰富的经验和专业知识，能够确保治疗的质量与安全。此外，专业的医疗协调机构也会为海外患者提供全方位的服务支持，包括医疗翻译、陪诊等，帮助患者顺利度过治疗过程。

随着科技的不断进步和对癌症治疗的深入研究，BNCT 技术也在不断发展和完善。未来，BNCT 有望在以下几个方面取得更大的突破：

1. 硼药物的研发：目前，研究人员正在努力开发新型硼药物，以提高硼元素在肿瘤细胞中的聚集效率，降低药物的副作用，并扩大 BNCT 的适用范围。新型硼药物的研发将为更多癌症患者带来治疗机会。

2. 加速器技术的改进：加速器型 BNCT 系统是实施 BNCT 治疗的关键设备。未来，加速器技术的不断改进将提高中子束的质量和稳定性，降低设备的成本和体积，从而提高 BNCT 的可及性，使更多的医疗机构能够开展 BNCT 治疗。

3. 多学科合作：BNCT 的发展离不开多学科的合作。未来，医学、物理学、化学、生物学等多学科的交叉研究将为 BNCT 的优化和创新提供更多的思路和方法。通过多学科的合作，有望进一步提高 BNCT 的治疗效果和安全性。

4. 国际交流与合作：目前，BNCT 技术主要在日本得到应用和发展。未来，随着国际交流与合作的加强，BNCT 技术有望在全球范围内得到推广和普及。各国科学家和医疗机构之间的合作将促进 BNCT 技术的传播和应用，为全球癌症患者带来更多的治疗选择。