全益科普 | 抑郁症，是脑子“坏”了吗？

他们经常会有持续性的情绪低落或沮丧，觉得自己快乐再也不属于自己；

他们经常会感到迷茫，觉得生活已经没有任何意义；

他们对自己身边任何新鲜的事物都提不起兴趣，看不到未来，而后开始自暴自弃；

他们对世界感到绝望之前，也曾尝试着向自己家人表达出“我感到很悲伤”、“我感到很无助”、“我感到很痛苦”、“我担心一切事情”等这样的求救信号。

可是尽管如此，他们身边最亲近的人依旧自顾自地觉得他们这种状态只是在矫情地“无病乱呻吟”，想要借此来博取关注，只需要劝他们“多跟家人朋友聊聊心里话”、“别老跟自己过不去”就能缓解抑郁症患者这种病娇自怜的情绪，而抑郁症患者的病情走向往往是因为没有引起足够重视，患者的症状无法得到全面的关注，从而进一步影响患者的生活质量。

根据2021年权威数据显示，抑郁症的全球患者超过3.5亿，中国就有高达5400万人患有抑郁症，占到我国总人口数的4.2%，相当于1000个人里面就有4个抑郁症患者。

而事实上，抑郁症真不仅仅是矫情而已，它属于一种情绪障碍疾病。不幸患上抑郁症的人，由于大脑结构发生改变，完全无法控制自己的思维，身体仿佛被捆绑在水牢里，眼睁睁看着水面逐渐漫上来快要把自己淹没，而自己却无力做出任何挣扎或求救的动作。

在绝望与无助中，他们总是期待奇迹的发生，但现实中的一切真实地摆在他们面前，让他们无法逃避，无力摆脱。

随着社会的进步，学者们对于抑郁的了解与研究较前更为深入，那么，抑郁症的本质是什么呢？

目前，从生物学的角度来说，我们有特定的脑神经系统——人类感受情绪依靠的是化学递质在大脑内传递，这其中包括了让人感受到快乐的多巴胺、主导情绪与精力的5-羟色胺、负责让人活跃与兴奋的去甲肾上腺素、负责储存记忆的海马体和促进食欲的神经肽Y，在这些脑神经递质不断地相互作用下，“心智”随之产生。

而早期的神经学理论认为，抑郁症是神经元突触之间的去甲肾上腺素或5-羟色胺的减少所导致的，随着研究的深入，相关理论变得更为复杂。

后来，有研究指出：在抑郁障碍中，脑细胞内一些单胺类和神经肽类等神经递质，比如5-羟色胺和去甲肾上腺素的合成过程中代谢异常，使之分泌激素的浓度降低，就可能导致患者精神活动和心理功能处于全面底下的状态，从而促使抑郁发生。

一旦患者的大脑中平衡情绪的神经递质出现变化，就会产生更多与“威胁”有关的感受——焦虑、易激惹、悲观、情绪低落、羞耻和愤怒，而“威胁”的蔓延，患者感知快乐的能力会相应被削弱，比如积极性、活力、乐观程度、满足感、平静和愿意与他人产生连结的意愿等等。

抑郁症患者在情绪低落的情况下，可以表现出各种机体症状：

·睡眠障碍：入睡困难、易惊醒、睡眠过多；

·非特异性疼痛：主要表现为头痛、全身固定位置疼痛、各个部位的游走性疼痛；

·消化系统：表现为恶心、呕吐、食欲不振或暴饮暴食；

·泌尿系统：表现为尿频、尿急、便秘；

·心血管系统：表现为心慌、胸闷、手心或额头容易冒冷汗；

·生殖系统：表现为性欲减退、闭经、阳痿等。

以上这些机体各个系统出现的症状在患者去医院就诊时，常常被误诊为自主神经功能紊乱，从而忽略了患者本身抑郁情绪的存在。

·内源性抑郁症：患者能够明显体会到自己无缘无故的心情持续低落，情况较重的可以达到抑郁症的诊断标准，这是由于大脑神经递质5-羟色胺的相对或绝对不足引起的典型抑郁症状；

·反应性抑郁症：患者通常是经历重大的精神刺激和挫折导致的病理性情绪反应。例如突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症；

·隐匿性抑郁：患者并不自觉感到情绪低落，而是以各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等为主要表现。这类患者辗转于各个综合医院，因为查不到确切的病因而苦恼，继而加重了抑郁的症状；

·产后抑郁症：生育后激素水平的激烈改变，情感会变得相当脆弱，当出现外部的应急源时容易出现抑郁症状。例如生女婴后，受到婆婆或丈夫的歧视，对自己的婴儿产生强烈内疚，对自己严重痛恨。常见的表现有哭泣、失眠、吃不下东西、情绪低落等；

·老年期抑郁症：由于老年人身体疾病的增多、儿女的疏远、伴侣的丧失、直面死亡的困惑等因素影响情绪，出现以抑郁心境为基础、以焦虑症状为突出的表现。

虽然抑郁症发病率较高，但并非不治之症，在经过系统的有效治疗，身边亲友的充分关怀下，症状是可以完全缓解的，患者能够正常的工作、学习和生活。当抑郁症患者感到好转时，他们可能会逐渐开始恢复他们的正常生活状态并参与他们曾经喜欢的活动。

但是，抑郁症有一个重要的特点就是：容易复发。有研究报道，经治疗痊愈的抑郁症患者，有30％一年内复发；有过1次抑郁发作的患者，其中50％的患者会复发，有过次抑郁发作的患者，今后复发的可能性为70％，有过3次抑郁发作的患者，几乎100％会复发。

引起复发的因素主要有：起病年龄早、之前多次抑郁发作史、抗抑郁药维持治疗的剂量及时间不足、持续的心理社会应激或功能缺陷（如人际关系的紧张及丧失）的增加、消极的认知观、社会适应不良、共病其他精神障碍、伴有慢性躯体疾病、社会及家庭的支持不足等。

故此，请不要试图用“你不该这样想”、“你为什么不振作一点”、“你真的太软弱了”这一类话语去试图说服他们。

除了家属对抑郁症患者的关心，医护人员和家属与患者共同构建治疗联盟对患者的治疗康复也有着重大的意义，不仅可以使患者及家属对抑郁症的疾病知识有更加深入的了解，使医患关系更加紧密，更重要的是可以大大提高患方的治疗依从性，同时及时了解治疗不良反应，改善近期疗效和远期疗效。

除此之外，还需要专业的心理医生在社区或患者及其家庭普及抑郁症知识，教育的对象包括认为自身心理相对健康的患者以及把得病归结于自己道德败坏或者有其他负性自我认知的患者，在取得知情同意的前提下，教育的对象需要扩展到与患者关系密切的其他人员，让患者及其家属了解抑郁症的绝望症状、发作特点、早期症状、复发的诱因等知识，避免患者拒绝抑郁症评估、诊断和治疗。

最后，全益想说的是：如果你察觉到自己有抑郁倾向的存在，并不是你在“矫情”，也不是“脑子坏了”，全世界有大约3.5亿人在跟你承受同样的痛苦，这时候你所要做的就是走进医院，无需顾虑其他事情，一切交给专业的心理医生去帮助你，仅此而已。

参考资料

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