【全益医疗】基因测序飞速发展 开启精准医疗新时代

 

 

基因测序新时代

 

 

 

 

关键词:基因检测 基因测序 精准医疗 早期筛查

 

对一名临床医生来说,最痛苦的莫过于对患者的用药剂量拿捏不准。同一种疾病的不同患者,由于个体差异极大,医生往往很难精准拿捏用药的剂量,这种时候,可能需要患者亲自“试药”,在医生指导下通过一两个月的调整才能找到最佳剂量。在某些情况下,可能会出现患者担心服用药物过多产生副作用而自行减药,导致剂量不够,从而使得治疗效果不达预期。而反过来,如果用药的剂量超出了患者身体实际所需,又着实会各类不良反应。据统计,美国每年超过200万人出现药物不良反应,其中10.8万人死亡,欧洲每年药物不良反应患者占总住院人数6%,因治疗药物不良反应花费高达790亿欧元。

 

面对这种情况,有没有一种方法,能够帮助医生和患者获取精准的疾病信息,从而提高药物疗效、降低药品不良反应、优化患者药费开支呢?

 

那就是——精准医疗大背景下的基因检测技术。

 

 

 

基因检测逐渐进入大众视野

 

 

我们知道,每一个人自出生之日起就携带着基因,基因在很大程度上决定着人们的长相、身高、体重、肤色、性格、寿命等等。但鲜为人知的是,最新的研究成果显示,其实连我们容易患上哪种疾病,也跟基因有关系。
 
这一发现对人类的意义极为重大,意味着实现对每一个人量身定制个体化的预防治疗疾病方案,不再遥不可及,答案就写在每个人的基因里。
 
在国际上,我们所知晓的苹果该公司创始人乔布斯,在2003年就被检出胰腺癌,后花费10万美元接受全面基因检测从而达到精准用药,硬是将寿命延续了十年之久。2013年好莱坞女星安吉丽娜·朱莉也是在接受基因检测后决定切除乳腺和卵巢,以杜绝患癌风险。基因检测由此逐渐进入普罗大众的视野,也使人不禁要问,普通患者何时才能享用这一人类科技福音?
 
其实,近年来世界各国都十分重视基因检测的发展,在美国,癌症治疗用药前必须进行基因检测;在英国,基因检测已被纳入医保范畴;日本的新生儿的基因筛查覆盖率超过90%,日本社会医疗保险还保承一次基因检测费用。全球基因检测市场增长迅速,中国也是全球基因市场规模增长最快的国家。目前基因检测已经深入到诊疗的所有环节。
 
尤其在日本,随着老龄化的加剧,越来越多的人意识到可以通过早期DNA检测发现自身存在的健康风险。日本政府为此指定了可提供采样、检测、解读的“癌症基因医疗相关医院”,截至2021年4月,共有180家医院具备资格,同时安排了12家能力较强的基因核心医院对其他医院进行技术指导,并在国立癌症中心设立了“癌症基因信息管理中心(CAT)”。在日本对于癌症患者来说,检测和解读是一项完整的医疗服务,基因检测部门只能作为第三方,从标本的收集到提供报告,必须由医疗机构负责。

 

 

基因检测“赋能”精准医疗

 

 

 

以胃癌为例,近十几年里,中国胃癌五年生存率艰难地从20%提升到30%,但日本胃癌的五年生存率已高达80%。是什么原因造成如此大的差距,相关研究发现,这与胃癌的早期诊断密切相关。
 
在日本,胃癌的早期诊断率达到了50%-70%,而我国则只有10%-20%的早期胃癌发现率。据了解,缴纳了国民年金的20岁以上的日本人,就可以到各大医疗机构和私人诊所做癌症筛查,与此福利制度不无关系。
 
反观国内,目前普遍的常规体检中,也有涉及癌症早期筛查的项目,包括B超、低剂量螺旋CT、传统肿瘤标志物检测等检查。但由于技术本身的局限性,目前的癌症早期筛查率仍旧增长缓慢。
 
但值得期待的是,近年来由于基因技术的发展,癌症的筛查能够提前到肿瘤形成之前,即血液中DNA的异常。目前涉及这一领域的两项医疗服务分别为“癌症遗传风险评估”与“癌症早期基因筛查”。
 
“癌症遗传风险评估”是通过对 DNA 中遗传易感基因进行检测,以此判断测试者遗传物质中原始具有的患癌可能性,主要在于风险预防与重点关注范围。而“癌症早期基因筛查”,则是通过抽取检测者血液,在大量正常DNA中,查找存在特定碱基突变和DNA甲基化等异常的DNA,从而判断检测者是否已经罹患癌症。
 
在靶向药获批用于治疗癌症之前,癌症患者确诊后的争分夺秒的治疗阶段,最令人焦灼的莫过于要花费大量时间和财力对药物种类和剂量进行“盲试”,不仅带来经济损失,还容易错失治疗时间窗口。
 
幸运的是,在今天,通过基因检测可以找到患病个体的关键靶点,预估患者对各项药物的耐受程度,由医生实现精准用药指导。目前国内外上市的新药都呈井喷状态,仅2020年上半年,FDA就批准了32款癌症新疗法,让更多人等到了更多的治疗选择和希望。与此同时,中国也批准了许多靶向治疗药物上市——这些,都得益于基因检测理论和技术的发展和飞跃。

 

 

全球范围内爆发式增长

 

早在1977 年,第一代 DNA 测序技术就已诞生。如今,全球基因检测技术已经走到了第四代。近十年,技术的积淀源源不断地向市场释放产能,逐渐形成了一个庞大的新兴产业——基因测序行业。

 

据《中国基因测序行业市场前瞻与投资战略规划报告》,2020年全球基因测序市场规模已达149亿美元,到2025年预计达到341亿美元。在中国,随着经济社会快速发展、大数据深入医疗行业,基因检测的发展势头更为强劲,我国市场规模已由2016年的72亿元增长为2020年的151亿元,完成翻倍增长。

 

正是由于随着市场的扩容,越来越多企业和资本蜂拥而入,推动着消费级基因检测产品的极大繁荣。不过,在现阶段发展特点之下,我国基因检测行业还存在着良莠不齐、鱼龙混杂的乱象。据媒体报道,如今市场上的消费级基因检测产品价格差异极大,从几百元到上万元都有,而且缺乏统一的行业规范和严格的市场监管,鱼龙混杂、以次充好的现象也比较突出。

 

目前,这一现象已经引起我国监管部门的重视。近两年来,有关基因检测的行业标准、团体标准、专家共识等规范性文件加快推出,无形中起到了规范化治理和整顿的作用,推动了基因测序行业逐渐走向健康发展的正轨。未来十年,相信作为精准医疗时代最关键的基础应用之一,基因测序技术将继续渗透医疗领域,推动在各种疾病临床诊疗过程中的应用广度与深度,惠及更多患者。

 

 

 

参考资料

 

 

 

【1】《个体化给药相关基因检测在肿瘤专科药学门诊工作中的指导性作用》戚慧洁,陈莉等

【2】《基因检测在冠心病精准医疗中的应用进展》陈文,周洲

【3】《基因检测监管政策的相关走向》罗克研

 

 

 

 

 

 

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创建时间:2025-04-29 11:17

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